Als wichtigster Marker für einen intrazellulären Folsäure-, B12- oder B6-Mangel gilt das Homocystein. Wir finden bei fast jeder Kontrazeptiva-Patientin einen erhöhten Homocysteinspiegel, der sich durch Gabe des B-Komplexes normalisieren lässt.
Orale Kontrazeptiva hemmen das Enzym Folsäure-Dekonjugase im Darm. Dies führt zu einer verminderten Verfügbarkeit von Folsäure. Außerdem wird die Folsäureausscheidung erhöht. Ein sich potenzierender Effekt, der zu Folsäuredefiziten führt. Die Folge ist u.a. eine Aktivierung von Homocystein. Dies steigert die Bildung von Fibrinogen und hemmt Thrombomodulin und Protein C. Die Folge ist eine gesteigerte Wirkung von Thrombin und eine Hemmung der Fibrinolyse.
Ein Folsäuremangel kann bis zu 6 Monate nach Absetzen von Kontrazeptiva andauern. Der Arbeitskreis Ernährungs- und Vitaminforschung gibt an, dass bis zu 40 % erniedrigte Folsäurespiegel im Blut von Patientinnen gemessen worden sind, die orale Kontrazeptiva einnehmen.